K20.0: Upala jednjaka (ezofagitis) – uzroci, simptomi i učinkovita rješenja
Uvod
K20.0 – Upala jednjaka (ezofagitis) označava akutnu ili kroničnu upalu sluznice jednjaka, koja se najčešće javlja zbog povrata želučane kiseline, ali i kao posljedica infekcija, lijekova ili alergijskih reakcija. Neliječeni ezofagitis može dovesti do komplikacija poput striktura jednjaka, krvarenja ili promjena epitela jednjaka (Barrettov jednjak). U nastavku donosimo detaljna rješenja za prepoznavanje i liječenje ovog čestog gastroenterološkog problema.
Najčešći uzroci ezofagitisa (K20.0)
-
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) – najčešći uzrok, kod kojeg se želučana kiselina vraća u jednjak i oštećuje sluznicu.
-
Infekcije – uzrokovane gljivicama (Candida albicans), virusima (npr. herpes simplex virus), bakterijama ili parazitima, osobito kod imunokompromitiranih bolesnika.
-
Lijekovi – NSAID, antibiotici (npr. doksiciklin), bisfosfonati i drugi lijekovi koji, ako se ne uzimaju pravilno, mogu nadražiti sluznicu jednjaka.
-
Alergijski (eozinofilni) ezofagitis – imunološki uzrokovan odgovor na prehrambene alergene.
-
Kemijske ozljede i zračenje – gutanje kaustičnih tvari ili terapija zračenjem kod malignih bolesti u području prsnog koša.
Simptomi akutnog ezofagitisa
-
Osjećaj pečenja u prsima (žgaravica)
-
Bol pri gutanju (odinofagija)
-
Poteškoće pri gutanju (disfagija)
-
Regurgitacija hrane ili kiseline
-
Kronični kašalj ili promuklost
-
Mučnina, ponekad i povraćanje
-
Krv u stolici ili povraćanje krvi kod težih slučajeva
Dijagnostika
Za preciznu dijagnozu K20.0 provode se:
-
Endoskopija (gastroskopija) – vizualni pregled jednjaka kojim se mogu vidjeti erozije, upala ili suženja; moguće je uzeti uzorak tkiva za biopsiju.
-
pH-metrija jednjaka – 24-satno mjerenje kiselosti kako bi se utvrdila prisutnost refluksa.
-
Radiološki kontrastni pregled – posebno koristan kod sumnje na strikture.
-
Laboratorijske pretrage – identifikacija infekcija ili eozinofila u biopsiji kod sumnje na alergijsku etiologiju.
Liječenje ezofagitisa – konkretna rješenja
GERB uzrokovani ezofagitis
-
Inhibitori protonske pumpe (IPP) – omeprazol, pantoprazol, esomeprazol
-
Antacidi i H2-blokatori – ranitidin (rjeđe), famotidin
-
Promjena načina prehrane i navika:
-
izbjegavanje masne i začinjene hrane
-
izbjegavanje hrane prije spavanja
-
povišeni uzglavlje tijekom spavanja
-
gubitak suvišnih kilograma
-
Infektivni ezofagitis
-
Antimikotici – flukonazol kod kandidijaze
-
Antivirusni lijekovi – aciklovir za herpes
-
Antibiotici – kod bakterijskih infekcija prema antibiogramu
Lijekovima inducirani ezofagitis
-
Prekid ili promjena terapije
-
Korištenje tableta uz dovoljno tekućine
-
Uzimanje lijekova u uspravnom položaju i izbjegavanje ležanja nakon uzimanja
Alergijski (eozinofilni) ezofagitis
-
Eliminacijska dijeta (najčešće izbjegavanje mlijeka, pšenice, jaja, soje, orašastih plodova i morskih plodova)
-
Topički kortikosteroidi (budesonid u obliku oralne suspenzije)
Prehrambene smjernice i stil života
-
Manji i češći obroci
-
Izbjegavanje gaziranih pića, kave, alkohola i čokolade
-
Ne ležati odmah nakon jela (minimalno 2-3 sata razmaka)
-
Nošenje komotne odjeće
-
Redovita tjelovježba i upravljanje stresom
Komplikacije neliječenog ezofagitisa
-
Suženje jednjaka (strikture)
-
Krvarenje
-
Barrettov jednjak – promjena epitela koja može biti prekancerozna
-
Perforacija jednjaka (rijetko, u težim slučajevima)
Zaključak
K20.0 – upala jednjaka (ezofagitis) zahtijeva pažljivu dijagnostiku i personalizirani pristup liječenju, ovisno o uzroku. S pravodobnim terapijskim intervencijama i promjenama životnog stila moguće je u potpunosti ublažiti simptome i spriječiti dugoročne komplikacije. U slučaju simptoma, obratite se svom liječniku kako bi se pravovremeno postavila dijagnoza i započelo liječenje.
Dalibor Katić