K65 Upala potrbušnice (peritonitis): Simptomi, uzroci, liječenje i oporavak
K65 Upala potrbušnice (peritonitis): Kako prepoznati ozbiljno stanje i povećati šanse za uspješno liječenje
Peritonitis ili upala potrbušnice ozbiljno je i potencijalno životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Potrbušnica (peritoneum) tanka je membrana koja oblaže unutrašnju stijenku trbušne šupljine i prekriva većinu trbušnih organa. Kada se ona upali zbog bakterijske infekcije, puknuća organa ili drugog uzroka, može doći do brzog širenja infekcije, sepse i zatajenja više organa.
Šifra K65 prema MKB-10 odnosi se na različite oblike upale potrbušnice. Pravodobno prepoznavanje simptoma i brzo liječenje presudni su za dobar ishod.
Što je potrbušnica?
Potrbušnica je glatka serozna membrana koja ima nekoliko važnih funkcija:
- štiti trbušne organe
- omogućuje njihovo nesmetano pomicanje
- smanjuje trenje među organima
- sudjeluje u obrambenom odgovoru organizma
- pomaže u održavanju ravnoteže tekućine u trbušnoj šupljini.
Kada se inficira ili nadraži, razvija se upalni proces koji može zahvatiti cijelu trbušnu šupljinu.
Što je peritonitis?
Peritonitis je upala potrbušnice koja može biti:
- bakterijska
- kemijska
- lokalizirana
- difuzna (proširena)
- primarna
- sekundarna
- tercijarna.
Najčešće nastaje kada bakterije iz probavnog sustava dospiju u sterilnu trbušnu šupljinu.
Vrste peritonitisa
Primarni peritonitis
Nastaje bez puknuća crijeva ili drugog organa. Najčešće se javlja kod osoba s cirozom jetre i ascitesom ili kod bolesnika na peritonejskoj dijalizi.
Sekundarni peritonitis
Najčešći oblik nastaje zbog perforacije ili ozljede nekog organa u trbuhu.
Uzroci mogu biti:
- puknuće slijepog crijeva
- perforirani čir želuca ili dvanaesnika
- perforacija debelog crijeva
- divertikulitis
- Crohnova bolest
- trauma abdomena
- kirurške komplikacije.
Tercijarni peritonitis
Razvija se nakon liječenja prethodnog peritonitisa kada infekcija perzistira ili se ponovno javlja kod teško bolesnih osoba.
Najčešći uzroci upale potrbušnice
Peritonitis može biti posljedica brojnih bolesti.
Najčešći uzroci uključuju:
- perforaciju slijepog crijeva
- perforirani ulkus želuca
- puknuće divertikula
- perforaciju crijeva
- ozljede abdomena
- komplikacije operacija
- upalu žučnog mjehura
- akutni pankreatitis
- bakterijske infekcije
- komplikacije peritonejske dijalize
- tumore probavnog sustava.
Čimbenici rizika
Veći rizik imaju osobe koje:
- boluju od ciroze jetre
- imaju ascites
- boluju od kronične bubrežne bolesti
- koriste peritonejsku dijalizu
- imaju oslabljen imunološki sustav
- boluju od dijabetesa
- imaju kronične bolesti crijeva
- nedavno su operirane.
Simptomi peritonitisa
Simptomi se često razvijaju naglo i brzo se pogoršavaju.
Najčešći znakovi su:
- iznenadna jaka bol u trbuhu
- tvrd i napet trbuh
- izrazita osjetljivost na dodir
- visoka temperatura
- zimica
- mučnina
- povraćanje
- nadutost
- nemogućnost ispuštanja plinova
- zatvor
- ubrzan puls
- slabost
- izrazit umor
- ubrzano disanje.
Kod starijih osoba simptomi mogu biti manje izraženi, ali je rizik od komplikacija veći.
Kada odmah potražiti hitnu pomoć?
Peritonitis je hitno medicinsko stanje.
Odmah nazovite hitnu medicinsku službu ili se uputite u najbližu hitnu službu ako se pojave:
- jaka i iznenadna bol u trbuhu
- trbuh tvrd poput daske
- visoka temperatura
- povraćanje koje ne prestaje
- krv u stolici ili povraćenom sadržaju
- gubitak svijesti
- izrazita slabost
- ubrzano disanje
- znakovi šoka poput hladne kože, znojenja i pada krvnog tlaka.
Kako liječnik postavlja dijagnozu?
Dijagnoza se temelji na razgovoru s bolesnikom, fizikalnom pregledu i hitnim pretragama.
Najčešće se provode:
- laboratorijske pretrage krvi
- CRP
- broj leukocita
- krvne kulture
- analiza elektrolita
- ultrazvuk abdomena
- CT abdomena
- rendgenska snimka abdomena
- analiza ascitesne tekućine
- mikrobiološke pretrage.
Kod sumnje na perforaciju organa često je potreban hitan kirurški pregled.
Važnost CT pregleda
CT abdomena jedna je od najvažnijih dijagnostičkih metoda jer može otkriti:
- perforaciju crijeva
- apscese
- slobodan zrak u trbušnoj šupljini
- nakupljanje tekućine
- mjesto infekcije
- uzrok upale.
Liječenje peritonitisa
Liječenje mora započeti što je prije moguće.
Najčešće uključuje:
- hospitalizaciju
- intravenske antibiotike
- nadoknadu tekućine
- lijekove protiv bolova
- korekciju elektrolita
- kirurško liječenje
- intenzivnu njegu kod težih slučajeva.
Antibiotska terapija
Antibiotici se primjenjuju odmah nakon postavljanja sumnje na peritonitis.
Kasnije se terapija prilagođava prema rezultatima mikrobioloških nalaza kako bi bila što učinkovitija.
Važno je završiti cijeli propisani tijek liječenja.
Kirurško liječenje
Operacija je često neophodna.
Kirurg može:
- ukloniti izvor infekcije
- sanirati perforaciju
- odstraniti slijepo crijevo
- odstraniti dio crijeva
- isprati trbušnu šupljinu
- postaviti drenažu.
Vrsta zahvata ovisi o uzroku bolesti.
Oporavak nakon operacije
Trajanje oporavka razlikuje se među bolesnicima.
Na brzinu oporavka utječu:
- dob
- opće zdravstveno stanje
- uzrok bolesti
- pravodobnost liječenja
- eventualne komplikacije.
Većina bolesnika tijekom oporavka zahtijeva postupno povećavanje tjelesne aktivnosti i prilagođenu prehranu.
Prehrana tijekom oporavka
Nakon liječenja liječnik određuje kada se može ponovno početi jesti.
Kasnije se preporučuje:
- lako probavljiva hrana
- kuhano povrće
- nemasna piletina
- riba
- juhe
- dovoljan unos tekućine
- manji i češći obroci.
Treba izbjegavati:
- alkohol
- masnu hranu
- pržena jela
- jako začinjenu hranu
- velike obroke.
Moguće komplikacije
Bez liječenja peritonitis može dovesti do ozbiljnih posljedica.
Najčešće komplikacije uključuju:
- sepsu
- septički šok
- apscese
- zatajenje bubrega
- zatajenje jetre
- zatajenje pluća
- priraslice
- crijevnu opstrukciju
- višestruko zatajenje organa.
Kako smanjiti rizik od peritonitisa?
Potpuna prevencija nije uvijek moguća, ali rizik se može smanjiti.
Preporučuje se:
- pravodobno liječiti upalu slijepog crijeva
- liječiti divertikulitis
- kontrolirati kronične bolesti
- održavati dobru higijenu kod peritonejske dijalize
- redovito odlaziti na liječničke kontrole
- ne odgađati pregled kod jakih bolova u trbuhu.
Život nakon preboljelog peritonitisa
Većina osoba uz pravodobno liječenje ostvaruje dobar oporavak.
Nakon otpusta iz bolnice važno je:
- redovito uzimati propisane lijekove
- dolaziti na kontrolne preglede
- pridržavati se prehrambenih preporuka
- postupno povećavati fizičku aktivnost
- pratiti eventualne nove simptome.
Prognoza
Prognoza prvenstveno ovisi o:
- brzini postavljanja dijagnoze
- uzroku peritonitisa
- dobi bolesnika
- prisutnosti drugih bolesti
- uspješnosti kirurškog liječenja.
Što se liječenje započne ranije, veće su šanse za potpuni oporavak.
Najčešća pitanja
Je li peritonitis opasan?
Da. Peritonitis je hitno stanje koje bez liječenja može završiti životno ugrožavajućim komplikacijama.
Može li se liječiti antibioticima bez operacije?
Kod nekih oblika primarnog peritonitisa antibiotici mogu biti dovoljni, ali kod perforacije organa najčešće je potrebna operacija.
Koliko traje liječenje?
Hospitalizacija može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana, ovisno o težini bolesti i komplikacijama.
Može li se bolest vratiti?
Može, osobito ako osnovni uzrok nije potpuno uklonjen ili ako postoje kronične bolesti koje povećavaju rizik od ponovne infekcije.
Zaključak
K65 Upala potrbušnice (peritonitis) jedno je od najozbiljnijih stanja u abdominalnoj kirurgiji i zahtijeva hitno prepoznavanje te brzo liječenje. Nagla jaka bol u trbuhu, tvrd trbuh, povišena temperatura i pogoršanje općeg stanja znakovi su koji zahtijevaju neodgodiv liječnički pregled. Pravodobna dijagnoza, odgovarajuća antibiotska terapija, kirurško zbrinjavanje kada je potrebno te kvalitetna postoperativna skrb značajno povećavaju mogućnost potpunog oporavka i smanjuju rizik od teških komplikacija.
Korisni Linkovi:
udruga-putokaz.hr – Udruga “Putokaz” osnovana s ciljem pojedinačnog i obiteljskog liječenja, rehabilitacije i resocijalizacije psihijatarski liječenih osoba i njihovih obitelji u izvaninstitucionalnim uvjetima.
margarita-veritatis.com – „Margarita Veritatis – istina destilirana do biti.“
an4polog.com – 10 Božjih Zapovjedi Kroz Život
dalibor-katic.com – Dalibor Katić za vaš uspjeh!
enumeratum.com – „Enumeratum – strukturirano znanje, bez kaosa.“
business-manager.biz – „Business Manager – kontrola, rast i odluke bez nagađanja.“
apologeticum.eu – za Boga, Obitelj i Domovinu!
