K29.4: Kronični atrofični gastritis – uzroci, dijagnoza i učinkovito liječenje
Što je kronični atrofični gastritis?
Kronični atrofični gastritis (šifra K29.4 prema MKB klasifikaciji) predstavlja dugotrajnu upalu želučane sluznice, pri kojoj dolazi do postupnog prorjeđivanja (atrofije) žlijezdanog tkiva želuca. Ova promjena značajno smanjuje sposobnost želuca da proizvodi želučanu kiselinu i enzime, što može uzrokovati ozbiljne probavne, metaboličke i nutritivne probleme. Također je povezana s povećanim rizikom za karcinom želuca.
Uzroci atrofičnog gastritisa
-
Autoimuni gastritis – tijelo proizvodi antitijela protiv parijetalnih stanica želuca i faktora nužnog za apsorpciju vitamina B12
-
Infekcija bakterijom Helicobacter pylori – dugotrajna i neliječena infekcija
-
Dugotrajna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova
-
Kronični stres, loša prehrana i pušenje
-
Genetska predispozicija
Simptomi koje ne treba ignorirati
-
Postupna i trajna nelagoda u gornjem dijelu trbuha
-
Gubitak apetita i tjelesne mase
-
Nadutost, mučnina i podrigivanje
-
Slabost i umor zbog anemije (posebno perniciozne anemije)
-
Jezik može biti gladak, crvenkast i bolan
-
Neurološki simptomi (trnci, nesigurnost u hodu) kod teškog manjka vitamina B12
Dijagnostički postupci
-
Gastroskopija s biopsijom sluznice želuca – za potvrdu atrofije i eventualne metaplazije
-
Serološki testovi – na antitijela protiv parijetalnih stanica i intrinsic faktora
-
Krvna slika – može pokazati megaloblastičnu anemiju
-
Određivanje razine vitamina B12 i folne kiseline
-
Urea izdisajni test ili testovi stolice za H. pylori
Liječenje kroničnog atrofičnog gastritisa
Uklanjanje uzroka
-
Eradikacija H. pylori – trostruka ili četverostruka terapija prema smjernicama
-
Imunosupresivna terapija u slučaju izraženog autoimunog gastritisa (u težim slučajevima, specijalistički nadzor)
Nadoknada deficita
-
Vitamin B12 – u obliku injekcija (intramuskularno) zbog malapsorpcije u želucu
-
Folna kiselina i željezo, prema laboratorijskim nalazima
-
Dodaci prehrani: probiotici i enzimi za bolju probavu
Zaštita sluznice
-
IPP terapija (u ranim fazama) – omeprazol ili esomeprazol
-
Sukralfat ili alginati – dodatna mehanička zaštita sluznice
-
Praćenje i kontrola kiselosti želuca
Prehrambeni i životni savjeti
-
Mekana, kuhana i lako probavljiva hrana
-
Izbjegavanje alkohola, kofeina, gaziranih i kiselih pića
-
Male, učestale porcije
-
Dodavanje probavnih enzima kod potrebe
-
Poticanje želučane sekrecije prirodnim putem – kiseli kupus, gorke biljke (npr. pelin), ali s oprezom i pod nadzorom
Rizici i komplikacije
-
Perniciozna anemija
-
Intestinalna metaplazija i displazija
-
Povećan rizik za karcinom želuca
-
Neurološke posljedice manjka B12 – neuropatije, kognitivni problemi
Zbog toga se preporučuju redovite kontrole i gastroskopije svake 1–2 godine, osobito kod osoba s autoimunim gastritisom ili prisutnim promjenama epitela.
Dugoročne preporuke
-
Praćenje razine vitamina B12 svake 3–6 mjeseci
-
Zdrav način života bez pušenja i alkohola
-
Uključivanje u gastroenterološki registar ako postoji visok rizik
-
Edukacija pacijenata o simptomima komplikacija
Dalibor Katić